Leucemias crónicas

Leucemia linfoide crónica

- How I Treat CLL - Por E. Montserrat

- Montserrat E, Moreno C, Esteve J, et al. How I treat refractory CLL. Blood 107: 1276-1283

Leucemia mieloide crónica

- How I Treat CML - Por JM Goldman

- Goldman JM, How I treat chronic myeloid leukemia in the imatinib era. Blood 110: 2828-2837.

Leucemias agudas

Leucemia linfoide aguda

Hyper-CVAD en Leucemia linfoide aguda - Hyper-CVAD

- Kantarjian HM, O’Brien S, Smith TL, et al. Results of Treatment With Hyper-CVAD, a Dose-Intensive Regimen, in Adult Acute Lymphocytic Leukemia. J Clin Oncol 2000 18: 547-561

How I Treat ALL

- Rowe JM, Goldstone AH. How I treat acute lymphocytic leukemia in adults Blood 110: 2268-2275

Leucemia / Linfoma tipo Burkitt

Rituximab + Hyper-CVAD - R-Hyper-CVAD

- Thomas DA, Faderl S, O'Brien S, et al. Chemoimmunotherapy with hyper-CVAD plus rituximab for the treatment of adult Burkitt and Burkitt-type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia. Cancer 106; 7 - 1569-1580, 2006

Leucemia promielocítica aguda

Consenso de tratamiento de leucemia promielocítica aguda - PML

- Sanz MA, Tallman MS, Lo-Coco F. Practice Points, Consensus, and Controversial Issues in the Management of Patients with Newly Diagnosed Acute Promyelocytic Leukemia Oncologist 2005 10: 806-814

Leucemia mieloide aguda

CLAG en Leucemia Mieloide Aguda en recaida - CLAG_Relapsed_AML

- Wrzesień-Kuś A, Robak T, Wierzbowska E. et al. A multicenter, open, noncomparative, phase II study of the combination of cladribine (2-chlorodeoxyadenosine), cytarabine, granulocyte colony-stimulating factor and mitoxantrone as induction therapy in refractory acute myeloid leukemia: a report of the Polish Adult Leukemia Group. Annals of Hematology (2005) 84: 557-864

Cáncer gástrico

Quimioterapia perioperatoria (Enfermedad temprana)

Nomograma de supervivencia luego de cirugía por cáncer gástrico - MSK

- Kattan MW, Karpeh MS., Mazumdar M, et al. Postoperative Nomogram for Disease-Specific Survival After an R0 Resection for Gastric Carcinoma. J Clin Oncol 2003 21: 3647-3650

Quimiorradiación adyuvante (con Folinato + Fluoruracilo) - INT 0116

- Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 2001;345:725-730

Quimioterapia perioperatoria (con ECF) - MAGIC

- Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al, the MAGIC Trial Participants, Perioperative Chemotherapy versus Surgery Alone for Resectable Gastroesophageal Cancer. N Engl J Med 2006 355: 11-20

Quimioterapia en enfermedad avanzada

Meta-análisis de quimioterapia en cáncer gástrico metastásico - Cochrane

- Wagner AD, Grothe W, Behl S, Kleber G, Grothey A, Haerting J, Fleig WE. Chemotherapy for advanced gastric cancer. The Cochrane Database of Systematic Reviews: Reviews 2005 Issue 2 John Wiley & Sons, Ltd Chichester, UK DOI: 10.1002/14651858.CD004064.pub2

Quimioterapia para enfermedad metastásica (con EOX) - REAL

- Cunningham D, Starling N, Rao S, et al, the Upper Gastrointestinal Clinical Studies Group of the National Cancer Research Institute of the United Kingdom, Capecitabine and Oxaliplatin for Advanced Esophagogastric Cancer. N Engl J Med 2008 358: 36-46

Cisplatino + Paclitaxel para enfermedad metastásica
En mi servicio se utiliza el esquema Cisplatino + Paclitaxel como está estipulado en CisPacGaC

En el ESMO 2008 de Estocolmo tuve la oportunidad de escuchar a D. Cunningham, el más grande experto en carcinoma gástrico del mundo. Resumí su posición sobre el manejo de carcinoma gástrico temprano en mi blog.

Cáncer del pulmón

CARCINOMA BRONCOGÉNICO DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS (NSCLC)

QUIMIOTERAPIA EN NSCLC - ADYUVANTE

Meta-análisis en quimioterapia adyuvante para carcinoma del pulmón de células no pequeñas

- LACE Collaboration

- Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation: A Pooled Analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol 2008 26: 3552-3559

Cisplatino + Vinorelbina para estadíos IB y II - JBR.10

- Winton T, Livingston R, Johnson D, et al, the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group and the National Cancer Institute of the United States Intergroup JBR.10 Trial Investigators, Vinorelbine plus Cisplatin vs. Observation in Resected Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2005 352: 2589-2597


QUIMIOTERAPIA EN NSCLC - PRIMERA LÍNEA

Meta-análisis en quimioterapia para carcinoma del pulmón de células no pequeñas avanzado

NSCLC Meta-Análisis - 2008

- NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group, Chemotherapy in Addition to Supportive Care Improves Survival in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data From 16 Randomized Controlled Trials. J Clin Oncol 2008 26: 4617-4625

"Todas las dupletas basadas en platino son iguales..." - ECOG 1594

- Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al, the Eastern Cooperative Oncology Group, Comparison of Four Chemotherapy Regimens for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2002 346: 92-98

A lo mejor, Pemetrexed es mejor en adenocarcinoma - PemCisTrial

- Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al. Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Gemcitabine With Cisplatin Plus Pemetrexed in Chemotherapy-Naive Patients With Advanced-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer. J. Clin. Oncol. Jul 20, 2008; 26: 3543-3551.

Bevacizumab en carcinoma de pulmón de células no pequeñas avanzado - ECOG 4599

- Sandler A, Gray R, Perry M. et al. Paclitaxel-Carboplatin Alone or with Bevacizumab for Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2006 355: 2542-2550

QUIMIOTERAPIA EN NSCLC - SEGUNDA LÍNEA

Docetaxel en segunda línea - TAX320

- Fossella FV, DeVore R, Kerr RN, et al. Randomized Phase III Trial of Docetaxel Versus Vinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens. J Clin Oncol 2000 18: 2354-2362

Pemetrexed es menos tóxico que el docetaxel en segunda línea - Pemetrexed

- Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV, et al. Randomized Phase III Trial of Pemetrexed Versus Docetaxel in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Chemotherapy. J Clin Oncol 2004 22: 1589-1597

Erlotinib en segunda línea - BR.21

- Shepherd FA, Rodrigues Pereira J, Ciuleanu T, et al. the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group, Erlotinib in Previously Treated Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2005 353: 123-132

CARCINOMA DEL PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS (SCLC)

Radioterapia craneal profiláctica en SCLC de estadío extendido - EORTC

- Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G et al, the EORTC Radiation Oncology Group and Lung Cancer Group, Prophylactic Cranial Irradiation in Extensive Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2007 357: 664-672

Linfomas y entidades afines

Difuso de células grandes - Fenotipo B (CD20 positivo)

Rituximab + CHOP

Rituximab + CHOP en linfoma difuso de células grandes (En ancianos) - GELA

- Feugier P, Van Hoof A, Sebban C, et al. Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a study by the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. J Clin Oncol 2005; 23:4117–4126.

Impacto del Rituximab en la supervivencia de British Columbia

- Sehn LH, Donaldson J, Chhanabhai M, et al. Introduction of combined CHOP plus rituximab therapy dramatically improved outcome of diffuse large B-cell lymphoma in British Columbia. J Clin Oncol 2005; 23:5027–5233.

Trasplante autólogo "Upfront"

Trasplante autólogo en primera línea es superior a CHOP en linfomas agresivos - GOELAMS

- Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med 2004; 350:1287–1295



How I Treat DLBCL

- James O. Armitage How I treat patients with diffuse large B-cell lymphoma. Blood 2007; 110: 29-36

Inspirado en ese artículo, y para clarificar mi mente de algunas confusiones, escribí una sinopsis terapéutica suscinta en mi blog.

Linfoma de Hodgkin

BEACOPP es superior a AVBD en linfomas de Hodgkin de alto riesgo BEACOPP

- Massimo F, Luminari S, Iannitto E, et al. ABVD Compared With BEACOPP Compared With CEC for the Initial Treatment of Patients With Advanced Hodgkin's Lymphoma: Results From the HD2000 Gruppo Italiano per lo Studio dei Linfomi Trial. J Clin Oncol 2009 27: 805-811

Linfoma Cutáneo de Células T (CTCL) - Sindrome de Sézary (SS)

Revisión de CTCL-SS. Hwang ST, Janik JE, Jaffe ES, Wilson WH. Mycosis fungoides and Sézary syndrome. Lancet. 2008 Mar 15;371(9616):945-57.

Vorinostat en CTCL en recaida/refractario 01. Duvic M, Talpur R, Ni X et al. Phase II trial of oral vorinostat (suberoylanilide hydroxamic acid, SAHA) for refractory cutaneous T-cell lymphoma (CTCL). Blood 2007;109:31–39.

Vorinostat en CTCL en recaida/refractario 024. Olsen EA, Kim YH, Kuzel TM et al. Phase IIB multicenter trial of vorinostat in patients with persistent, progressive, or treatment refractory cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol 2007;25:3109–3115

Vorinostat: Aprobación de la FDA. Mann BS, Johnson JR, Cohen MH, et al. FDA Approval Summary: Vorinostat for Treatment of Advanced Primary Cutaneous T-Cell Lymphoma. Oncologist 2007 12: 1247-1252

Cáncer de colon y recto

Enfoques propios para enfermedad metastásica

NOVEDAD
Cetuximab es ineficaz en cáncer de colon cuando hay mutación del K-ras - mKras_LOE_Cetuximab
- Karapetis CS, Khambata-Ford S, Jonker DJ, et al. K-ras Mutations and Benefit from Cetuximab in Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med 2008 359: 1757-1765
(23/10/2008)

TERAPIA ADYUVANTE
Oxaliplatino + Fluoruracilo + Folinato - MOSAIC

-Andre T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, et al. The Multicenter International Study of Oxaliplatin/5-Fluorouracil/Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer (MOSAIC) Investigators, Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin as Adjuvant Treatment for Colon Cancer. N Engl J Med 2004 350: 2343-2351

METASTÁSICO

IRINOTECÁN Y OXALIPLATINO

1. La supervivencia es una función del número de agentes activos recibidos - Grothey

- Grothey A, Sargent D, Goldberg RM, et al. Survival of Patients With Advanced Colorectal Cancer Improves With the Availability of Fluorouracil-Leucovorin, Irinotecan, and Oxaliplatin in the Course of Treatment. J Clin Oncol 2004 22: 1209-1214.


2. FOLFOX es superior al IFL - N9741

- Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF, et al. A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2004 Jan 1;22(1):23-30.

3. La terapia concomitante no es superior a la secuencial - CAIRO

Koopman M, Antonini NF, Douma J, et al. Sequential versus combination chemotherapy with capecitabine, irinotecan, and oxaliplatin in advanced colorectal cancer (CAIRO): a phase III randomised controlled trial. Lancet. 2007 Jul 14;370(9582):135-42.

4. La terapia concomitante no es superior a la secuencial - FOCUS

- Seymour MT, Maughan TS, Ledermann JA, et al; FOCUS Trial Investigators; National Cancer Research Institute Colorectal Clinical Studies Group. Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial. Lancet. 2007 Jul 14;370(9582):143-52.

5. Inducción con oxaliplatino, seguido por descanso, seguido por reinducción - OPTIMOX1

- Tournigand C, Cervantes A, Figer A, et al. OPTIMOX1: A Randomized Study of FOLFOX4 or FOLFOX7 With Oxaliplatin in a Stop-and-Go Fashion in Advanced Colorectal Cancer--A GERCOR Study. J Clin Oncol 2006 24: 394-400

6. FOLFOX seguido por FOLFIRI o viceversa son equivalentes - GERCOR

- Tournigand C, André T, Achille E, et al: FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: A randomized GERCOR study. J Clin Oncol 22: 229-237, 2004

BEVACIZUMAB

Fecha: 10/2009

1. IFL + BEVACIZUMAB EN PRIMERA LÍNEA - IFL-BeV

- Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Bevacizumab plus Irinotecan, Fluorouracil, and Leucovorin for Metastatic Colorectal Cancer. N Engl J Med 2004 350: 2335-2342

2. FOLFIRI + BEVACIZUMAB - PACCE

- Hecht JR, Mitchell E, Chidiac T, et al. A Randomized Phase IIIB Trial of Chemotherapy, Bevacizumab, and Panitumumab Compared With Chemotherapy and Bevacizumab Alone for Metastatic Colorectal Cancer. J Clin Oncol 2009 27: 672-680.


Paulo Hoff del Hospital Sirio Libanés de Sao Paulo impartió una charla bastante educativa que la resumí en mi blog. También fue educativa la sesión educativa del ESMO 2008 en Estocolmo sobre terapia secuencial versus combinada en cáncer de colon y recto metastásico.

Altamente relevante para el uso del Cetuximab en cáncer colorrectal, está el análisis de subgrupo del CRYSTAL en el que se estableció que este agente sólo funciona en pacientes que tienen K-RAS no mutado (ESMO Oncology Highlights - 2008 - punto 3)

Cáncer de mama metastásico

1. Guías de la ESMO

2. Visión personal

Ensayos Clínicos Relevantes

Quimioterapia

1. Quimioterapia secuencial versus concomitante - E1193

- Sledge GW, Neuberg D, Bernardo P, et al. Phase III Trial of Doxorubicin, Paclitaxel, and the Combination of Doxorubicin and Paclitaxel as Front-Line Chemotherapy for Metastatic Breast Cancer: An Intergroup Trial (E1193). J Clin Oncol 2003 21: 588-592

2. Adición de Bevacizumab a quimioterapia - E2100

- Miller K, Wang M, Gralow J, et al. Paclitaxel plus Bevacizumab versus Paclitaxel Alone for Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med 2007 357: 2666-2676

3. Docetaxel + Capecitabina en primera línea

- O'Shaughnessy J, Miles D, Vukelja S, et al. Superior Survival With Capecitabine Plus Docetaxel Combination Therapy in Anthracycline-Pretreated Patients With Advanced Breast Cancer: Phase III Trial Results. J Clin Oncol 2002 20: 2812-2823

4. Gemcitabina + Paclitaxel en primera línea - GemPacMBC

- Albain KS, Nag SN, Calderillo-Ruiz G, et al. Gemcitabine Plus Paclitaxel Versus Paclitaxel Monotherapy in Patients With Metastatic Breast Cancer and Prior Anthracycline Treatment. J. Clin. Oncol. Aug 20, 2008; 26: 3950-3957

Anti HER2

1. Pivotal trial en HER2 positivo - primera línea

- Slamon DJ, Leyland-Jones B, Shak S, et al. Use of Chemotherapy plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer That Overexpresses HER2. N Engl J Med 2001 344: 783-792

2. Lapatinib + Capecitabina

- Geyer CE, Forster J, Lindquist D et al. Lapatinib plus Capecitabine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2006 355: 2733-2743